Sildenafil a Göteborg, online

Come funziona Sildenafil?

L'eccitazione libera ossido nitrico. Durante la stimolazione sessuale, i nervi e il rivestimento dei vasi sanguigni del pene liberano un gas chiamato ossido nitrico. L'ossido nitrico attiva un enzima, la guanilato ciclasi, che produce una molecola messaggera chiamata GMP ciclico all'interno del tessuto erettile.

Il GMP ciclico fa affluire il sangue. Il GMP ciclico rilassa la muscolatura liscia del corpo cavernoso, le due colonne spugnose che percorrono il pene. Quando quel muscolo si rilassa, il sangue affluisce più velocemente di quanto defluisca e il pene diventa rigido.

Il sildenafil blocca l'enzima PDE5. Il sildenafil è un bloccante selettivo della fosfodiesterasi di tipo 5, l'enzima che degrada il GMP ciclico. Con quell'enzima bloccato, il GMP ciclico dura più a lungo e la risposta naturale all'eccitazione è più forte. Il sildenafil da solo non fa nulla, quindi è comunque necessaria la stimolazione sessuale.

Come usare Sildenafil

Prendilo prima del rapporto. Ingoia una compressa intera con un sorso d'acqua circa un'ora prima dell'attività sessuale. La compressa non causa un'erezione da sola, quindi devi comunque sentirti eccitato sessualmente perché funzioni.

Rispetta una dose al giorno. Non prendere mai più di una dose in 24 ore. La dose abituale è 50 mg e la dose massima autorizzata è 100 mg. Negli studi sui volontari 200 mg non hanno migliorato i risultati ma hanno aumentato gli effetti indesiderati.

Aspettati l'effetto entro l'ora. In uno studio che utilizzava un dispositivo di misurazione peniena, il tempo mediano per un'erezione sufficientemente rigida per il rapporto è stato di 25 minuti, con un intervallo da 12 a 37 minuti. Gli effetti possono durare da quattro a cinque ore.

Attenzione ai pasti abbondanti. Un pasto rallenta l'assorbimento. Con il cibo, i livelli massimi nel sangue arrivano circa 60 minuti dopo e sono circa il 29 per cento più bassi, quindi la compressa può impiegare più tempo a funzionare. A stomaco vuoto l'inizio è più rapido.

Modera l'alcol. Nei volontari sani, il sildenafil 50 mg non ha aggiunto l'effetto ipotensivo dell'alcol a livelli di alcolemia di circa 80 mg per decilitro. Il NHS consiglia comunque di non bere troppo mentre lo si assume.

Evita il succo di pompelmo. Ingoia la compressa con acqua o succo, ma non con succo di pompelmo. Il succo di pompelmo blocca debolmente lo stesso enzima epatico che elimina il sildenafil, quindi può aumentare modestamente la quantità di medicinale nel sangue.

Provalo più di una volta. Alcuni uomini devono prendere il sildenafil in diverse occasioni separate prima di ottenere un'erezione sufficiente per il rapporto sessuale. Se diversi tentativi non aiutano, o se la situazione peggiora, parla con il medico invece di aumentare la dose da solo.

Prenota una visita medica. I problemi di erezione spesso si accompagnano a pressione alta, diabete, colesterolo alto o malattie cardiache. Le informazioni sul prodotto consigliano a ogni uomo con disfunzione erettile di consultare un medico entro sei mesi per verificare queste cause sottostanti.

Effetti indesiderati comuni

Interrompi e cerca assistenza medica urgente se (cerca immediatamente assistenza medica): Un'erezione che non si riduce, soprattutto se dura più di quattro ore, richiede trattamento d'emergenza, Perdita improvvisa o offuscamento della vista in uno degli occhi: interrompi e fatti visitare, Perdita improvvisa dell'udito, con o senza ronzii: interrompi e cerca assistenza, Dolore al petto durante o dopo il rapporto sessuale: chiama i servizi di emergenza e non assumere nitrati, Una crisi convulsiva o attacco epilettico: chiama i servizi di emergenza, Gonfiore di labbra, bocca, gola o lingua, o difficoltà a respirare: reazione allergica, Eruzione cutanea con desquamazione, vesciche o diffusa: possibile reazione cutanea grave

Molto comune (molto comune (≥1/10)): Mal di testa

Comune (comune (≥1/100, <1/10)): Capogiri, Una tonalità blu o altrimenti alterata nei colori che vedi, Vista offuscata o altre alterazioni della vista, Arrossamento del viso e del collo, Vampate di calore, Naso chiuso o congestionato, Sensazione di nausea, Indigestione

Non comune (non comune (≥1/1.000, <1/100)): Naso che cola, epistassi o congestione sinusale, Sonnolenza o ridotta sensibilità cutanea, Occhi doloranti, rossi o lacrimanti, o sensibilità alla luce, Ronzii nelle orecchie (tinnito) o sensazione di vertigine, Battito cardiaco veloce o martellante, Pressione sanguigna aumentata o diminuita, Vomito, reflusso, dolore alla parte superiore dell'addome o bocca secca, Eruzione cutanea, dolori muscolari, dolore a un braccio o a una gamba, o stanchezza

Raro (raro (≥1/10.000, <1/1.000)): Neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION), una perdita improvvisa della vista, Ostruzione o sanguinamento nei vasi sanguigni della retina, glaucoma o visione doppia, Sordità improvvisa, Priapismo, un'erezione che non si riduce, o sanguinamento dal pene, Ictus, mini-ictus (TIA), svenimento o crisi convulsiva, Infarto, angina instabile, battito cardiaco irregolare o morte cardiaca improvvisa, Reazioni cutanee gravi tra cui sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, Stretta alla gola, gonfiore all'interno del naso o secchezza nasale

Non usare Sildenafil se

• Assumi nitrati per il dolore al petto, o qualsiasi donatore di ossido nitrico come nicorandil o nitrito di amile ("poppers"), in qualsiasi forma
• Assumi riociguat o un altro stimolatore della guanilato ciclasi per l'ipertensione polmonare
• Stai già assumendo un altro inibitore della PDE5 o un altro trattamento per la disfunzione erettile, a causa del rischio di grave abbassamento della pressione sanguigna e priapismo
• Hai mai avuto una reazione allergica al sildenafil o a qualsiasi ingrediente della compressa
• Un medico ti ha sconsigliato l'attività sessuale, ad esempio a causa di angina instabile o insufficienza cardiaca grave
• Hai avuto un ictus o un infarto di recente
• La tua pressione sanguigna è bassa, inferiore a 90/50 mmHg
• Hai gravi problemi al fegato
• Hai una malattia oculare degenerativa ereditaria come la retinite pigmentosa
• Hai perso la vista in un occhio a causa di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION)

Farmaci e sostanze che interagiscono

• Nitrati e donatori di ossido nitrico (spray di GTN, isosorbide, nicorandil, nitrito di amile "poppers"): Il sildenafil amplifica fortemente il loro effetto di abbassamento della pressione sanguigna, che può causare collasso. Controindicato. Il prescrittore non prescriverà sildenafil mentre questi sono in uso.
• Riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi: Si somma all'abbassamento della pressione sanguigna, senza benefici comprovati dalla combinazione. Controindicato. Il prescrittore sceglie un trattamento diverso per i problemi di erezione.
• Alfa-bloccanti (doxazosina, tamsulosina, alfuzosina): Possono causare capogiri o sensazione di testa leggera in piedi, di solito entro quattro ore dalla dose. Stabilizzare prima con l'alfa-bloccante, poi considerare di iniziare il sildenafil a 25 mg.
• Ritonavir: Ha aumentato l'esposizione ematica al sildenafil di circa undici volte in uno studio su volontari sani. La co-somministrazione non è consigliata; se usata, mai superiore a 25 mg in 48 ore.
• Altri inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo, eritromicina, cimetidina, saquinavir): Rallentano la clearance del sildenafil; l'eritromicina ha aumentato l'esposizione del 182 percento, la cimetidina del 56 percento. Il prescrittore considera una dose iniziale di 25 mg.
• Forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, bosentan): Riducono i livelli di sildenafil; il bosentan ha ridotto l'esposizione di circa il 63 percento nei volontari. Il prescrittore può aggiustare la dose o riconsiderare la scelta del medicinale.
• Sacubitril/valsartan: La pressione sanguigna è scesa significativamente di più rispetto al solo sacubitril/valsartan nei pazienti con ipertensione. Cautela all'inizio del sildenafil; il prescrittore controlla la pressione sanguigna.
• Succo di pompelmo: Un debole inibitore del CYP3A4 della parete intestinale che può aumentare modestamente i livelli ematici di sildenafil. Prendi la compressa con acqua anziché con succo di pompelmo.

Riferimenti

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