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¿Cómo funciona Viagra?

La excitación libera óxido nítrico. Durante la estimulación sexual, los nervios y el revestimiento de los vasos sanguíneos del pene liberan un gas llamado óxido nítrico. El óxido nítrico activa una enzima, la guanilato ciclasa, que fabrica un mensajero químico llamado GMP cíclico dentro del tejido eréctil.

El GMP cíclico deja entrar la sangre. El GMP cíclico relaja el músculo liso del cuerpo cavernoso, las dos columnas esponjosas que recorren el pene a lo largo. Al relajarse ese músculo, entra sangre más deprisa de lo que sale, y el pene se pone firme.

El sildenafilo bloquea la enzima PDE5. El sildenafilo es un bloqueante selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5, la enzima que degrada el GMP cíclico. Con esa enzima bloqueada, el GMP cíclico dura más y la respuesta natural a la excitación es más intensa. El sildenafilo no hace nada por sí solo, así que sigue haciendo falta estimulación sexual.

Cómo usar Viagra

Tómalo antes del sexo. Traga un comprimido entero con un vaso de agua alrededor de una hora antes de la actividad sexual. El comprimido no provoca una erección por sí solo, así que necesitas sentir excitación sexual para que funcione.

Una sola dosis al día. No tomes nunca más de una dosis en 24 horas. La dosis habitual es de 50 mg y la dosis máxima autorizada es de 100 mg. En estudios con voluntarios, 200 mg no mejoraron los resultados y sí aumentaron los efectos adversos.

Cuenta con que actúe en menos de una hora. En un estudio que midió las erecciones con un dispositivo, la mediana del tiempo hasta una erección lo bastante firme para el coito fue de 25 minutos, con un rango de 12 a 37 minutos. El efecto puede durar de cuatro a cinco horas.

Ojo con las comidas copiosas. La comida retrasa la absorción. Con alimentos, el pico en sangre llega unos 60 minutos más tarde y es aproximadamente un 29% más bajo, así que el comprimido puede tardar más en hacer efecto. Con el estómago vacío el inicio es más rápido.

Modera el alcohol. En voluntarios sanos, el sildenafilo 50 mg no se sumó al efecto del alcohol sobre la bajada de la tensión arterial con alcoholemias de unos 80 mg por decilitro. Aun así, el NHS recomienda no beber en exceso mientras se toma.

Nada de zumo de pomelo. Traga el comprimido con agua o con zumo, pero no con zumo de pomelo. El zumo de pomelo bloquea de forma leve la misma enzima hepática que elimina el sildenafilo, así que puede elevar algo la cantidad de medicamento en sangre.

Dale más de una oportunidad. Algunos hombres necesitan tomar sildenafilo en varias ocasiones distintas antes de conseguir una erección suficiente para el coito. Si varios intentos no ayudan, o si empeora, díselo a tu médico en lugar de subir la dosis por tu cuenta.

Pide una revisión médica. Los problemas de erección suelen ir de la mano de la tensión alta, la diabetes, el colesterol alto o las enfermedades del corazón. La información de producto aconseja que todo hombre con disfunción eréctil acuda al médico en un plazo de seis meses para descartar esas causas de fondo.

Efectos secundarios frecuentes

Para el tratamiento y busca atención médica urgente si aparece (busca atención médica de inmediato): Una erección que no baja, sobre todo si pasa de cuatro horas: es una urgencia médica, Pérdida repentina o visión borrosa en uno o los dos ojos: deja de tomarlo y acude al médico, Pérdida repentina de audición, con o sin pitidos: deja de tomarlo y pide ayuda, Dolor en el pecho durante o después del sexo: llama a emergencias y no tomes nitratos, Una convulsión: llama a emergencias, Hinchazón de labios, boca, garganta o lengua, o dificultad para respirar: reacción alérgica, Descamación, ampollas o erupción extensa: posible reacción cutánea grave

Muy frecuentes (muy frecuentes (≥1/10)): Dolor de cabeza

Frecuentes (frecuentes (≥1/100 a <1/10)): Mareo, Un tono azulado o alterado en los colores que ves, Visión borrosa u otros cambios en la forma de ver, Enrojecimiento de la cara y el cuello, Sofocos, Nariz taponada o congestionada, Náuseas, Digestiones pesadas

Poco frecuentes (poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100)): Goteo nasal, sangrado de nariz o congestión de los senos nasales, Somnolencia o disminución de la sensibilidad en la piel, Ojos irritados, rojos o llorosos, o sensibilidad a la luz, Pitidos en los oídos (acúfenos) o sensación de que todo da vueltas (vértigo), Latido del corazón rápido o fuerte, Tensión arterial alta o baja, Vómitos, reflujo, dolor en la parte alta del abdomen o sequedad de boca, Erupción en la piel, dolores musculares, dolor en un brazo o una pierna, o cansancio

Raras (raras (≥1/10.000 a <1/1.000)): Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION), una pérdida repentina de visión, Obstrucción o sangrado en los vasos de la retina, glaucoma o visión doble, Sordera repentina, Priapismo, una erección que no baja, o sangrado por el pene, Ictus, ataque isquémico transitorio (AIT), desmayo o convulsión, Infarto de miocardio, angina inestable, arritmia o muerte súbita cardiaca, Reacciones cutáneas graves, incluidos el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, Opresión en la garganta, hinchazón dentro de la nariz o sequedad nasal

No uses Viagra si

• Tomas nitratos para el dolor de pecho, o cualquier dador de óxido nítrico como el nicorandil o el nitrito de amilo ("poppers"), en cualquier presentación
• Tomas riociguat u otro estimulador de la guanilato ciclasa para la hipertensión pulmonar
• Ya estás tomando otro inhibidor de la PDE5 u otro tratamiento para la disfunción eréctil, por el riesgo de bajada grave de la tensión y de priapismo
• Has tenido alguna vez una reacción alérgica al sildenafilo o a cualquier componente del comprimido
• Un médico te ha desaconsejado la actividad sexual, por ejemplo por una angina inestable o una insuficiencia cardiaca grave
• Has tenido un ictus o un infarto recientemente
• Tienes la tensión arterial baja, por debajo de 90/50 mmHg
• Tienes problemas graves de hígado
• Tienes una enfermedad ocular degenerativa hereditaria, como la retinosis pigmentaria
• Has perdido la visión de un ojo por una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION)

Medicamentos y sustancias que interaccionan

• Nitratos y dadores de óxido nítrico (nitroglicerina en spray, isosorbida, nicorandil, nitrito de amilo o "poppers"): El sildenafilo potencia con fuerza su efecto de bajada de la tensión arterial, lo que puede provocar un colapso. Contraindicado. Tu médico no emitirá sildenafilo mientras se estén usando.
• Riociguat y otros estimuladores de la guanilato ciclasa: Se suma a la bajada de tensión, sin beneficio demostrado por combinarlos. Contraindicado. Tu médico elige otro tratamiento para los problemas de erección.
• Alfabloqueantes (doxazosina, tamsulosina, alfuzosina): Pueden provocar mareo o sensación de desvanecimiento al ponerse de pie, normalmente en las cuatro horas siguientes a la dosis. Estabilizarse primero con el alfabloqueante y valorar después empezar el sildenafilo con 25 mg.
• Ritonavir: Multiplicó por unas once veces la exposición al sildenafilo en un estudio con voluntarios sanos. No se recomienda administrarlos juntos; si se usan, nunca más de 25 mg en 48 horas.
• Otros inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, eritromicina, cimetidina, saquinavir): Enlentecen la eliminación del sildenafilo; la eritromicina aumentó la exposición un 182% y la cimetidina un 56%. Tu médico valora una dosis inicial de 25 mg.
• Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, bosentán): Reducen los niveles de sildenafilo; el bosentán redujo la exposición alrededor de un 63% en voluntarios. Tu médico puede ajustar la dosis o replantear la elección del medicamento.
• Sacubitrilo/valsartán: La tensión arterial bajó bastante más que con sacubitrilo/valsartán solo en pacientes con hipertensión. Precaución al iniciar el sildenafilo; tu médico controla la tensión arterial.
• Zumo de pomelo: Es un inhibidor leve del CYP3A4 de la pared intestinal y puede elevar algo los niveles de sildenafilo en sangre. Toma el comprimido con agua en lugar de con zumo de pomelo.

Referencias

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