Sildenafil in Espoo, online

Hoe werkt Sildenafil?

Opwinding geeft stikstofmonoxide vrij. Bij seksuele stimulatie geven zenuwen en de bekleding van bloedvaten in de penis een gas af dat stikstofmonoxide heet. Stikstofmonoxide activeert een enzym, guanylaatcyclase, dat in het erectiele weefsel een boodschapperstof maakt: cyclisch GMP.

Cyclisch GMP laat bloed binnen. Cyclisch GMP ontspant de gladde spieren in het corpus cavernosum, de twee sponsachtige kolommen die over de lengte van de penis lopen. Als die spieren ontspannen, stroomt er sneller bloed in dan er wegvloeit, en wordt de penis stijf.

Sildenafil blokkeert het PDE5-enzym. Sildenafil is een selectieve blokker van fosfodiësterase type 5, het enzym dat cyclisch GMP afbreekt. Als dat enzym geblokkeerd is, blijft cyclisch GMP langer werken en is de natuurlijke reactie op opwinding sterker. Sildenafil doet op zichzelf niets, dus seksuele stimulatie blijft nodig.

Hoe gebruik je Sildenafil?

Neem het voor de seks. Slik één tablet in zijn geheel door met een glas water, ongeveer een uur voor seksuele activiteit. De tablet veroorzaakt op zichzelf geen erectie, dus je moet nog steeds seksueel opgewonden zijn om het te laten werken.

Houd het bij één dosis per dag. Neem nooit meer dan één dosis in 24 uur. De gebruikelijke dosis is 50 mg en de maximale geregistreerde dosis is 100 mg. In vrijwilligersstudies verbeterde 200 mg de resultaten niet, maar namen de bijwerkingen wel toe.

Verwacht het binnen het uur. In een studie met een meetapparaat voor de penis was de mediane tijd tot een erectie die stevig genoeg was voor seks 25 minuten, met een bereik van 12 tot 37 minuten. De effecten kunnen vier tot vijf uur aanhouden.

Let op zware maaltijden. Een maaltijd vertraagt de opname. Met voedsel komen de piekwaarden in het bloed ongeveer 60 minuten later en zijn ze ongeveer 29 procent lager, dus de tablet kan langer nodig hebben om te werken. Een lege maag geeft de snelste start.

Doe rustig aan met alcohol. Bij gezonde vrijwilligers versterkte sildenafil 50 mg het bloeddrukverlagende effect van alcohol niet bij een bloedalcoholgehalte van ongeveer 80 mg per deciliter. De NHS adviseert nog steeds om niet te veel te drinken tijdens het gebruik.

Sla het grapefruitsap over. Slik de tablet door met water of sap, maar niet met grapefruitsap. Grapefruitsap remt zwak hetzelfde leverenzym dat sildenafil afbreekt, waardoor de hoeveelheid van het geneesmiddel in je bloed licht kan stijgen.

Geef het meer dan één kans. Sommige mannen moeten sildenafil meerdere keren apart innemen voordat ze een erectie krijgen die goed genoeg is voor seks. Als meerdere pogingen niet helpen, of als het erger wordt, vertel dat dan aan de dokter in plaats van zelf de dosis te verhogen.

Vraag een medische beoordeling aan. Erectieproblemen gaan vaak samen met hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterol of hartziekten. De productinformatie adviseert elke man met erectiestoornissen om binnen zes maanden een dokter te zien om die onderliggende oorzaken te controleren.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Stop en zoek dringend medische hulp als (zoek direct medische hulp): Een erectie die niet weggaat, vooral langer dan vier uur, vraagt spoedbehandeling, Plotseling verlies of wazig worden van het zicht in een van beide ogen: stop en laat je zien, Plotseling gehoorverlies, met of zonder oorsuizen: stop en zoek hulp, Pijn op de borst tijdens of na seks: bel de hulpdiensten en neem geen nitraten, Een aanval of stuip: bel de hulpdiensten, Zwelling van de lippen, mond, keel of tong, of moeite met ademen: allergische reactie, Vervellende, blaren vormende of uitgebreide huiduitslag: mogelijk ernstige huidreactie

Zeer vaak (zeer vaak (≥1/10)): Hoofdpijn

Vaak (vaak (≥1/100, <1/10)): Duizeligheid, Een blauwe of anders veranderde tint van de kleuren die je ziet, Wazig zicht of andere veranderingen in hoe je ziet, Blozen van gezicht en nek, Opvliegers, Een verstopte of dichte neus, Misselijkheid, Indigestie

Soms (soms (≥1/1.000, <1/100)): Loopneus, neusbloedingen of bijholteverstopping, Slaperig gevoel of verminderd gevoel in de huid, Pijnlijke, rode of tranende ogen, of gevoeligheid voor licht, Oorsuizen (tinnitus) of een draaierig gevoel (vertigo), Een snelle of bonzende hartslag, Verhoogde of verlaagde bloeddruk, Braken, reflux, pijn in de bovenbuik of een droge mond, Huiduitslag, spierpijn, pijn in een arm of been, of vermoeidheid

Zelden (zelden (≥1/10.000, <1/1.000)): Non-arteritische anterieure ischemische opticusneuropathie (NAION), een plotseling verlies van zicht, Verstopping of bloeding in de bloedvaten van het netvlies, glaucoom of dubbelzien, Plotselinge doofheid, Priapisme, een erectie die niet weggaat, of bloeding uit de penis, Beroerte, mini-beroerte (TIA), flauwvallen of een epileptische aanval, Hartaanval, onstabiele angina, onregelmatige hartslag of plotselinge hartdood, Ernstige huidreacties waaronder Stevens-Johnsonsyndroom en toxische epidermale necrolyse, Beklemming van de keel, zwelling in de neus of droogte van de neus

Gebruik Sildenafil niet als

• Je gebruikt nitraten voor pijn op de borst, of een stikstofmonoxide-donor zoals nicorandil of amylnitriet ("poppers"), in welke vorm dan ook
• Je gebruikt riociguat of een andere guanylaatcyclasestimulator voor pulmonale hypertensie
• Je gebruikt al een andere PDE5-remmer of een andere behandeling voor erectiestoornissen, vanwege het risico op ernstige lage bloeddruk en priapisme
• Je hebt ooit een allergische reactie gehad op sildenafil of op een ingrediënt in de tablet
• Een dokter heeft je afgeraden seks te hebben, bijvoorbeeld vanwege onstabiele angina of ernstig hartfalen
• Je hebt recent een beroerte of hartaanval gehad
• Je bloeddruk is laag, onder 90/50 mmHg
• Je hebt ernstige leverproblemen
• Je hebt een erfelijke degeneratieve oogziekte zoals retinitis pigmentosa
• Je hebt het zicht in één oog verloren door non-arteritische anterieure ischemische opticusneuropathie (NAION)

Geneesmiddelen en stoffen die een wisselwerking geven

• Nitraten en stikstofmonoxide-donoren (GTN-spray, isosorbide, nicorandil, amylnitriet "poppers"): Sildenafil versterkt hun bloeddrukverlagende effect sterk, wat kan leiden tot collaps. Gecontra-indiceerd. De voorschrijver zal geen sildenafil voorschrijven zolang deze worden gebruikt.
• Riociguat en andere guanylaatcyclasestimulatoren: Draagt bij aan de bloeddrukdaling, zonder bewezen voordeel van de combinatie. Gecontra-indiceerd. De voorschrijver kiest een andere behandeling voor erectieproblemen.
• Alfablokkers (doxazosine, tamsulosine, alfuzosine): Kan duizeligheid of licht gevoel in het hoofd bij staan veroorzaken, meestal binnen vier uur na de dosis. Stabiliseer eerst op de alfablokker en overweeg dan sildenafil te starten met 25 mg.
• Ritonavir: Verhoogde de blootstelling aan sildenafil in een studie bij gezonde vrijwilligers ongeveer elfvoudig. Gelijktijdig gebruik wordt afgeraden; als het toch wordt gebruikt, nooit meer dan 25 mg in 48 uur.
• Andere CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol, erytromycine, cimetidine, saquinavir): Vertragen de klaring van sildenafil; erytromycine verhoogde de blootstelling met 182 procent, cimetidine met 56 procent. De voorschrijver overweegt een startdosis van 25 mg.
• Sterke CYP3A4-inductoren (rifampicine, bosentan): Verlagen de sildenafilspiegels; bosentan verlaagde de blootstelling bij vrijwilligers met ongeveer 63 procent. De voorschrijver kan de dosis aanpassen of de keuze van het geneesmiddel heroverwegen.
• Sacubitril/valsartan: De bloeddruk daalde significant meer dan met sacubitril/valsartan alleen bij patiënten met hypertensie. Voorzichtigheid bij het starten van sildenafil; de voorschrijver controleert de bloeddruk.
• Grapefruitsap: Een zwakke remmer van CYP3A4 in de darmwand die de sildenafilspiegel in het bloed licht kan verhogen. Neem de tablet in met water in plaats van met grapefruitsap.

Bronnen

1. Viagra 50 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics electronic medicines compendium (emc), 2026
2. Viagra: EPAR product information (Annex I, Summary of Product Characteristics) European Medicines Agency, 2026
3. Viagra: European public assessment report overview European Medicines Agency, 2026
4. Goldstein I, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction (Sildenafil Study Group) New England Journal of Medicine, 1998
5. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2025 edition (PDE5 inhibitors first-line for erectile dysfunction, strong rating) European Association of Urology, 2025
6. Sildenafil (Viagra): NHS medicines A to Z NHS, 2022
7. Viagra Connect 50 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics electronic medicines compendium (emc), 2026
8. MHRA reclassifies Viagra Connect tablets to a Pharmacy medicine Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (GOV.UK), 2017
9. Cialis 20 mg film-coated tablets (tadalafil): Summary of Product Characteristics electronic medicines compendium (emc), 2026
10. Vardenafil 20 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics electronic medicines compendium (emc), 2025
11. Spedra 100 mg tablets (avanafil): Summary of Product Characteristics electronic medicines compendium (emc), 2024
12. CIMA: sildenafil records, prescription condition "Medicamento sujeto a prescripción médica" Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), 2026
13. Sozialgesetzbuch V, §34: medicines excluded from statutory provision, naming erectile dysfunction treatment Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), 2026
14. VIAGRA 50 mg, comprimé pelliculé: liste I, "Prix libre, médicament non remboursable" Base de données publique des médicaments (ANSM / Ministère de la Santé), 2026
15. Bollettino d'Informazione sui Farmaci: sildenafil (Viagra) non-repeatable prescription, all packs in fascia C Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), 2000
16. Medicijnkosten: sildenafil 50 mg tablets listed as "niet vergoed" Zorginstituut Nederland, 2026
17. Relatório de avaliação do pedido de comparticipação: Sildenafil Sandoz, indeferimento 19/07/2010 INFARMED, I.P., 2010
18. Viagra Connect 50 mg film-coated tablet: authorised medicine record and pharmacy supply materials Health Products Regulatory Authority (HPRA), Ireland, 2026
19. Rejestr Produktów Leczniczych: sildenafil products including Maxigra Go 25 mg and Viagra Connect Max 50 mg Centrum e-Zdrowia, Poland, 2026
20. Die Grenzen des Krankenbehandlungsanspruchs am Beispiel der erektilen Dysfunktion (potency medicines on the negative list since April 2004) Dachverband der österreichischen Sozialversicherungsträger, 2026
21. Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium: sildenafil oral, PDE5 inhibitors for erectile dysfunction Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI/CBIP), 2026

Ook beschikbaar in

• Sevilla
• Málaga
• Córdoba
• Granada
• Jerez de la Frontera
• Almería
• Huelva
• Cádiz
• Jaén
• Marbella
• Zaragoza
• Huesca
• Teruel
• Oviedo
• Gijón
• Avilés
• Palma de Mallorca
• Ibiza
• Mahón
• Las Palmas de Gran Canaria
• Santa Cruz de Tenerife
• San Cristóbal de La Laguna
• Telde
• Arona
• Santander
• Toledo
• Valladolid
• Barcelona
• Valencia
• Alicante
• Mérida
• Vigo
• Santiago de Compostela
• Logroño
• Madrid
• Murcia
• Pamplona
• Bilbao
• Vitoria-Gasteiz
• San Sebastián
• Berlijn
• Hamburg
• München
• Keulen
• Frankfurt
• Stuttgart
• Düsseldorf
• Leipzig
• Dortmund
• Essen
• Parijs
• Marseille
• Lyon
• Toulouse
• Nice
• Nantes
• Montpellier
• Straatsburg
• Bordeaux
• Lille
• Rome
• Milaan
• Napels
• Turijn
• Palermo
• Genua
• Bologna
• Florence
• Bari
• Catania
• Warschau
• Krakau
• Łódź
• Wrocław
• Poznań
• Danzig
• Szczecin
• Bydgoszcz
• Amsterdam
• Rotterdam
• Den Haag
• Utrecht
• Eindhoven
• Groningen
• Tilburg
• Almere
• Brussel
• Antwerpen
• Gent
• Charleroi
• Luik
• Brugge
• Namur
• Lissabon
• Porto
• Vila Nova de Gaia
• Amadora
• Braga
• Coimbra
• Boekarest
• Cluj-Napoca
• Iași
• Timișoara
• Constanța
• Craiova
• Athene
• Thessaloniki
• Patras
• Piraeus
• Praag
• Brno
• Ostrava
• Pilsen
• Budapest
• Debrecen
• Szeged
• Miskolc
• Wenen
• Graz
• Linz
• Salzburg
• Stockholm
• Göteborg
• Malmö
• Uppsala
• Västerås
• Helsinki
• Espoo
• Tampere
• Vantaa
• Kopenhagen
• Aarhus
• Odense
• Aalborg
• Dublin
• Cork
• Limerick
• Galway
• Sofia
• Plovdiv
• Varna
• Burgas
• Bratislava
• Košice
• Prešov
• Žilina
• Zagreb
• Split
• Rijeka
• Osijek
• Vilnius
• Kaunas
• Klaipėda
• Šiauliai
• Panevėžys
• Ljubljana
• Maribor
• Celje
• Riga
• Daugavpils
• Liepāja
• Jelgava
• Tallinn
• Tartu
• Narva
• Nicosia
• Limassol
• Larnaca
• Paphos
• Luxemburg
• Esch-sur-Alzette
• Valletta
• Birkirkara
• Qormi
• Mosta
• Spanje
• Frankrijk
• Duitsland
• Italië
• Portugal
• Nederland
• België
• Ierland
• Polen
• Tsjechië
• Slowakije
• Hongarije
• Roemenië
• Bulgarije
• Griekenland
• Cyprus
• Kroatië
• Slovenië
• Oostenrijk
• Denemarken
• Zweden
• Finland
• Estland
• Letland
• Litouwen
• Luxemburg
• Malta