性健康 · 海牙

海牙在线获取Sildenafil

欧盟执业医生会审核您的情况，如果您符合条件，将开具电子处方，您可在海牙的药房取药。

处方药，仅在医生批准后开具
到您选择的药房取药
未获批准可全额退款

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欧盟执业医生

每个病例均由欧盟执业医生阅读。

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在您的私密聊天中以书面形式回复。如有需要，医生可以要求通话。

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电子处方

发送至您选择的药房；每家药房自行决定能否配药。

本地信息

海牙的Sildenafil问诊

服务对象荷兰居民

语言西班牙语和英语

医生回复平均不到2小时

取药地点荷兰的药房 · 电子处方（PDF）

关于该药品

药品简介及作用原理

Sildenafil是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。它能放松阴茎血管的平滑肌，在性刺激下帮助勃起。它不会引起自发勃起，也不会改变性欲。

按需服用，在性生活前30至60分钟服用；高脂饮食可能延迟起效。医生会在评估您的心血管健康状况、当前用药和禁忌症后，开具合适的剂量。

适用人群

适用于患有勃起功能障碍的成年男性；仍需要性刺激
性生活前约1小时服用1片，24小时内不得超过1剂

安全信息摘要

禁止与硝酸酯类药物和rush（poppers）同用：血压可能危险地下降

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价格

一次问诊，价格清晰

您支付的是医生问诊费用。如果医生开具处方，药品费用在您自己选择的药房支付。

问诊由欧盟执业医生审核
在应用内与医生私密随访沟通
如医生未批准，可全额退款

常见问题

解答您的疑问

Sildenafil16个问题

sildenafil（西地那非）如何治疗勃起功能障碍？

它是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。它能松弛阴茎血管的平滑肌，使您在性刺激下更容易勃起。它不会引起自发勃起。

何时服用？如何服用？

在性活动前30至60分钟服用。高脂饮食可能会延迟起效。医生会根据您的情况和您正在接受的其他治疗，开具合适的剂量（25、50或100 mg）。

更多问题

使用sildenafil需要注意什么？

不能与硝酸酯类药物（例如治疗心绞痛的药物）合用，也不能在没有医生监督的情况下与α受体阻滞剂合用。开具处方前，医生会评估您的心血管健康状况、目前用药和禁忌症。

它与tadalafil有何不同？

sildenafil起效快，但药效只持续4至6 h；tadalafil起效较慢，药效可持续长达36 h。选择哪一种，取决于您期望的使用频率和随性程度。医生会和您一起讨论。

sildenafil（西地那非）多久起效？药效能持续多久？

大多数男性约半小时就能感到效果。在一项直接测量勃起的研究中，达到足以性交的勃起硬度所需的中位时间为25分钟，范围为12至37分钟。另一项研究显示，服药后四到五小时，sildenafil在性刺激下仍能使人勃起。血药浓度在30至120分钟之间达到峰值，药物半衰期为三到五小时。整个过程中都需要性刺激。

服用sildenafil前可以吃大餐或喝酒吗？

大餐不会让sildenafil失效，但会让它起效变慢。与食物同服时，血药峰值大约推迟60分钟出现，并降低约29%，因此药片需要更长时间才能起效。空腹服用起效更快。至于酒精，在血液酒精浓度约为每分升80 mg的健康志愿者中，sildenafil 50 mg并未增强酒精的降血压作用，但NHS仍建议不要过量饮酒。请避免饮用西柚汁，它可能升高sildenafil的血药浓度。

没有处方可以买到sildenafil吗？

在大多数欧洲国家，sildenafil属于处方药，原研品牌的欧盟上市许可也规定只能凭处方获得。不过也有例外。2017年11月，英国监管机构将一款sildenafil 50 mg产品从处方药重新归类为药房药，药剂师在问诊后即可提供。爱尔兰和波兰也有类似的药房产品。患有严重心血管疾病、肝功能不全、严重肾功能不全，或正在使用有相互作用药物的男性，不适用这一途径，仍需由医生跟进。

使用Sildenafil期间出现副作用，我该怎么办？

请通过您账户中的私密聊天联系医生，描述您的症状和开始时间。医生可以调整方案、暂停用药，或建议其他选择。如果出现严重症状，例如呼吸困难、面部肿胀或胸痛，请立即拨打112或前往急诊。

Sildenafil可以和我的其他药物一起用吗？

这取决于您在用什么。请在问卷中列出所有药物、补充剂和草药产品，偶尔使用的也要写上。医生开处方前会检查药物相互作用，您取Sildenafil时，药剂师也会再检查一次。

如果Sildenafil不适合我，还有哪些替代方案？

根据您的情况，医生可以考虑换一种药物或用药方式，也可能建议您当面看泌尿科医生、去性健康门诊，或接受性心理治疗。如果需要先检查心脏病或其他健康问题，医生会在开任何处方前告诉您。

使用Sildenafil期间，后续随访如何进行？

如果药物效果不如预期，或出现副作用，请通过私密聊天联系医生。医生可以重新评估剂量或所选方案。如果您有新的健康问题或开始用新药，请在再次用药前告诉医生。

我在海牙，可以进行Sildenafil相关的问诊吗？

可以。Hi Doctor在欧盟范围内100%在线运营。如果您住在海牙，无需出行就能填写问卷，并获得医生的医疗审核。欧盟执业医生会依据欧盟第2011/24/EU号指令开具电子处方，能否凭此处方配药由各药房自行决定；部分药房不接受PDF处方；接受的药房会配发含相同活性成分、在当地上市的等效药品。

我的性健康问诊完全保密吗？

是的。所有沟通都在您账户的私密聊天中进行，符合《通用数据保护条例》（GDPR）。医生把保护隐私视为服务的核心，您的问诊记录不会在问诊之外被看到。

什么是私人电子处方？哪些药房可以配药？

私人电子处方（Receta Médica Privada Electrónica）由欧盟执业医生开具。它是一份PDF文件，包含欧盟第2011/24/EU号指令要求的所有信息（患者、开方医生及其注册国家、活性成分、剂量）。能否凭此处方配药，由各药房自行决定。在西班牙的药房，可扫描二维码（QR）配药。部分药房不接受PDF处方；接受的药房会配发含相同活性成分、在当地上市的等效药品。

Hi Doctor的具体流程是怎样的？

1）在线填写健康问卷，大约需要4分钟。2）各领域的问诊费用列在我们的价格页面上。3）欧盟执业医生审核您的情况，如果合适，会开具电子处方。4）到您选择的药房取药，能否配药由各药房自行决定。如果审核未获批准，相应费用将全额退款。

费用是多少？价格包含哪些内容？

各领域的问诊费用列在我们的价格页面上。每项费用都包含欧盟执业医生的审核；获批后，还包含一份电子处方。如果审核未获批准，相应费用将全额退款。药品费用需在药房另行支付，价格由药房决定。

幕后流程

医生如何作出判断

您的回答

欧盟执业医生会完整阅读您的问卷。

医学判断

决定由医生依据临床作出，绝非算法。

明确结果

获批准后开具电子处方，否则全额退款。

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药品信息与安全

Sildenafil的作用原理是什么？

性唤起释放一氧化氮. 在性刺激过程中，阴茎内的神经和血管内壁会释放一种叫一氧化氮的气体。一氧化氮会激活一种酶，即鸟苷酸环化酶，它会在勃起组织内生成一种叫环鸟苷酸（cyclic GMP）的信使化学物质。

环鸟苷酸让血液流入. 环鸟苷酸使阴茎海绵体（corpus cavernosum）中的平滑肌松弛。阴茎海绵体是贯穿阴茎全长的2条海绵状柱体。平滑肌松弛后，血液流入的速度快于流出，阴茎随之变硬。

Sildenafil阻断PDE5酶. Sildenafil（西地那非）是5型磷酸二酯酶的选择性抑制剂。这种酶负责分解环磷酸鸟苷（cyclic GMP）。酶被抑制后，环磷酸鸟苷存留更久，身体对性唤起的自然反应也更强。Sildenafil本身不会起作用，所以仍需要性刺激。

如何使用Sildenafil

性生活前服用. 在性生活前约1小时，用一杯水整片吞服1片。药片本身不会引起勃起，您仍需要有性唤起，药物才会起效。

每日只服1剂. 24小时内绝不能超过1剂。常规剂量为50 mg，获批的最大剂量为100 mg。在志愿者研究中，200 mg并未提高效果，反而增加了副作用。

1小时内起效. 一项使用阴茎测量设备的研究显示，达到足以进行性生活的勃起硬度所需的中位时间为25分钟，范围为12至37分钟。效果可持续4至5小时。

注意油腻饱餐. 进食会减慢吸收。随餐服用时，血药浓度峰值约推迟60分钟出现，且降低约29%，因此药片可能起效更慢。空腹服用起效最快。

适量饮酒. 在健康志愿者中，sildenafil 50 mg在血液酒精浓度约为每分升80 mg时并未加重酒精的降血压作用。不过，NHS仍建议服药期间不要过量饮酒。

不要喝西柚汁. 可用水或果汁送服，但不要用西柚汁。西柚汁会轻度抑制负责清除sildenafil的同一种肝酶，可能使血液中的药物含量适度升高。

尝试不止1次. 有些男性需要在几个不同的场合分别服用sildenafil，才能获得足以进行性生活的勃起。如果试了几次仍无帮助，或情况变差，请告诉医生，不要自行加量。

预约医学复查. 勃起问题常与高血压、糖尿病、高胆固醇或心脏病同时存在。产品信息建议，所有勃起功能障碍男性都应在6个月内看医生，排查这些潜在病因。

常见副作用

出现以下情况，请停药并立即就医 (请立即就医): 勃起无法消退，尤其是超过4小时，需要急诊治疗, 任一只眼睛突然视力丧失或视物模糊：请停药并就诊, 突然听力丧失，伴或不伴耳鸣：请停药并求助, 性生活期间或之后出现胸痛：请拨打急救电话，且不要使用硝酸酯类药物, 癫痫发作或抽搐：请拨打急救电话, 嘴唇、口腔、咽喉或舌头肿胀，或呼吸困难：过敏反应, 皮肤脱皮、起水疱或大面积皮疹：可能是严重皮肤反应

十分常见 (十分常见（≥1/10）): 头痛

常见 (常见（≥1/100 至 <1/10）): 头晕, 看东西时颜色偏蓝或出现其他色调改变, 视物模糊或其他视觉变化, 面部和颈部潮红, 潮热, 鼻塞, 恶心, 消化不良

偶见 (不常见（≥1/1,000 至 <1/100）): 流鼻涕、流鼻血或鼻窦充血, 嗜睡，或皮肤感觉减退, 眼睛疼痛、发红或流泪，或畏光, 耳鸣或天旋地转感（眩晕）, 心跳加快或心悸, 血压升高或降低, 呕吐、反流、上腹痛或口干, 皮疹、肌肉酸痛、手臂或腿部疼痛，或疲倦

罕见 (罕见（≥1/10,000 至 <1/1,000）): 非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），表现为突然视力丧失, 视网膜血管阻塞或出血、青光眼或复视, 突发性耳聋, 阴茎异常勃起（勃起无法消退），或阴茎出血, 中风、小中风（TIA）、晕厥或癫痫发作, 心脏病发作、不稳定型心绞痛、心律不齐或心源性猝死, 严重皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症, 喉咙发紧、鼻腔内肿胀或鼻腔干燥

以下情况请勿使用Sildenafil

您正在使用治疗胸痛的硝酸酯类药物，或任何一氧化氮供体，例如nicorandil或亚硝酸异戊酯（“poppers”），无论何种剂型
您正在使用riociguat或其他鸟苷酸环化酶激动剂治疗肺动脉高压
您已在使用其他PDE5抑制剂或其他勃起功能障碍治疗，因为存在严重低血压和阴茎异常勃起的风险
您曾对sildenafil或药片中的任何成分发生过敏反应
医生曾建议您不要进行性生活，例如因为不稳定型心绞痛或严重心力衰竭
您最近发生过中风或心脏病发作
您的血压偏低，低于90/50 mmHg
您有严重的肝脏问题
您患有遗传性退行性眼病，例如视网膜色素变性
您曾因非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）导致一只眼睛失明

存在相互作用的药物和物质

硝酸酯类及一氧化氮供体（GTN喷雾、isosorbide、nicorandil、亚硝酸异戊酯“poppers”）: Sildenafil会大幅增强它们的降血压作用，可能导致虚脱晕倒。禁忌合用。使用这些药物期间，医生不会开具sildenafil。
Riociguat及其他鸟苷酸环化酶激动剂: 会进一步加重血压下降，且合用并无已证实的益处。禁忌合用。医生会为勃起问题选择其他治疗。
α受体阻滞剂（doxazosin、tamsulosin、alfuzosin）: 站起时可能出现头晕或头昏眼花，通常发生在服药后4小时内。先使α受体阻滞剂的用药稳定，再考虑从25 mg开始服用sildenafil。
Ritonavir: 在一项健康志愿者研究中，使sildenafil的血药暴露量升高约11倍。不建议合用；如确需使用，48小时内绝不能超过25 mg。
其他CYP3A4抑制剂（ketoconazole、itraconazole、erythromycin、cimetidine、saquinavir）: 减慢sildenafil的清除；erythromycin使暴露量升高182%，cimetidine升高56%。医生会考虑从25 mg开始。
强效CYP3A4诱导剂（rifampicin、bosentan）: 降低sildenafil血药浓度；在志愿者中，bosentan使暴露量降低约63%。医生可能会调整剂量，或重新考虑用药选择。
Sacubitril/valsartan: 在高血压患者中，合用时血压下降幅度明显大于单用sacubitril/valsartan。开始服用sildenafil时需谨慎；医生会检查血压。
西柚汁: 对肠壁CYP3A4有轻度抑制作用，可能使sildenafil血药浓度适度升高。请用水送服药片，不要用西柚汁。