丘疹脓疱型玫瑰痤疮复方制剂用药指南
本指南介绍如何使用处方开具的复方凝胶，该凝胶含外用ivermectin（伊维菌素）、metronidazole（甲硝唑）和niacinamide（烟酰胺），并提醒您不要将其与口服ivermectin混淆。
丘疹脓疱型玫瑰痤疮复方制剂用药指南
本指南介绍如何使用处方开具的复方凝胶，该凝胶含外用ivermectin（伊维菌素）、metronidazole（甲硝唑）和niacinamide（烟酰胺），并提醒您不要将其与口服ivermectin混淆。
- 阅读时间
- 阅读时间1分钟
- 治疗路径
- Ivermectin（伊维菌素）1% + metronidazole（甲硝唑）0.75% + niacinamide（烟酰胺）2% - 凝胶
- 剂量范围
- 豌豆大小的用量，每日1次 → 每天1次
本指南不能替代药品说明书或医生的评估。
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电子处方
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本页内容
使用方法
- 药物简介与作用原理
这款经过验证的不致粉刺凝胶含1%外用ivermectin、0.75% metronidazole和2% niacinamide，用于炎症性丘疹和脓疱。它不是口服ivermectin，绝不能用ivermectin片剂替代。
- 请遵医嘱使用
每天1次，在清洁、干燥的皮肤上，于处方指定部位涂一薄层。避开眼睛、嘴唇、黏膜、破损皮肤和乳房部位，涂完后洗手。请仅使用药房提供、贴有标签的30 g凝胶。
- 护肤与相互作用
未经临床评估，不要另外使用口服ivermectin、其他metronidazole产品或其他面部药物。如果您在使用抗凝药或有血液疾病，请告知开处方的医生。请温和洁面、使用保湿霜并每天防晒，同时记录您个人的玫瑰痤疮诱发因素。
前8周. 在开始用药时、第4周和第8周，请在相同光线下为面部拍照，并数一数丘疹和脓疱的数量。 前2周痘痘短暂增多属正常现象，不必因此停药。 最常见的反应是灼热感、瘙痒或干燥；请使用温和保湿霜和SPF 50+防晒。
进行中. 如出现皮疹扩散、面部肿胀或水疱，请停药并申请复诊评估。 如果第8周仍无改善，请告知医生；医生会重新考虑诊断和口服药物选择。 请按照药房标签说明储存复方凝胶，并在标明的保质期过后丢弃。
治疗路径
- 豌豆大小的用量，每日1次第1-2周
- 每天1次第3-8周
- 每天1次第9-12周
复诊通过您账户中的聊天功能进行；每次请在相同光线下拍照发送。
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您的消痘配方治疗路径
第1-12周
消痘配方，每日1次
取豌豆大小的用量，在患处薄薄涂开，配合温和洁面产品、保湿霜和SPF 50+防晒。
第8周时，照片显示丘疹和脓疱是否明显减少？
是
完成疗程
完成3个月疗程，之后按照与医生商定的方案，使用azelaic acid、metronidazole或ivermectin进行维持治疗。
否
医生复诊评估
医生可能加用口服doxycycline、重新考虑诊断，或转介线下就诊。
第1-12周疗程结束后
皮损消退或基本消退
维持期
外用维持治疗可使缓解期更长；在ATTRACT延伸研究中，使用ivermectin后复发的中位时间为115天。
部分有效
联合口服药物
缓释doxycycline 40 mg治疗丘疹和脓疱具有中等至高确定性的证据。
复诊通过您账户中的聊天功能进行；每次请在相同光线下拍照发送。
剂量安排
| 剂量 | 时间 | 备注 |
|---|---|---|
| 豌豆大小的用量，每日1次 | 第1-2周 | 蠕形螨（Demodex）死亡时可能出现短暂加重；请不要停药。 |
| 每天1次 | 第3-8周 | 在ivermectin（伊维菌素）临床试验中，皮损从第4周起稳步减少。第8周进行照片复诊评估。 |
| 每天1次 | 第9-12周 | 完成3个月疗程；在复诊时商定维持方案。 |
对比
| 玫瑰痤疮治疗方案对比 | 作用机制 | 最适合 | 使用频率 | 疗效评估时间 | 产品类型 |
|---|---|---|---|---|---|
| azelaic acid（壬二酸）15% | 减轻导致丘疹和脓疱的炎症及毛囊相关信号 | 丘疹脓疱型玫瑰痤疮；一线治疗；敏感肌肤 | 每天2次 | 12 周 | 欧盟批准的药品 |
| 针对泛红的复方配制药 | Metronidazole和azelaic acid可舒缓炎症；niacinamide和allantoin可修复皮肤屏障 | 持续性底色泛红，伴轻度炎症 | 每天1次 | 12 周 | 由药房按处方配制 |
| 针对痘痘的点涂复方配制药 | Ivermectin作用于蠕形螨（Demodex）和炎症；metronidazole增强抗炎效果 | 中度丘疹和脓疱，或单用azelaic acid效果不足时 | 每天1次 | 12 周 | 由药房按处方配制 |
根据van Zuuren 2019（BJD）的研究，针对丘疹和脓疱：azelaic acid和ivermectin的证据确定性高，metronidazole为中等。复方配制组合尚未作为产品进行临床试验。
副作用
局部刺激
可能出现轻度发红、干燥、刺痛或脱皮，尤其是在开始阶段。请使用温和的保湿霜，并按处方中的调整方案操作。如果反应明显或持续存在，请停用并寻求医疗建议。
炎症或过敏
可能出现灼热、瘙痒或发红。如出现明显肿胀、皮疹扩散、起水疱，或短暂停用后症状仍未缓解，请停药并咨询医生。
以下情况请勿使用
- 您对ivermectin、metronidazole、niacinamide或最终基质过敏
- 您正处于怀孕、备孕或哺乳期，且该配方尚未经过个体化评估
- 皮肤破损或严重发炎，或标签上的制剂与处方开具的外用配方不符
何时联系您的医生
- 如出现面部肿胀、呼吸困难、大面积水疱、眼痛、畏光或视力改变，请立即就医
- 您怀孕、计划怀孕或正在哺乳：请停药并申请个体化评估
- 在6–12周复查时疗效不理想，或丘疹和脓疱正在加重
储存
请将复方配制药品保存在贴有标签的容器内，放在儿童接触不到的地方。请遵守药房注明的储存条件和使用截止日期，这些取决于最终的基质。请勿将其转移到其他容器中。
预期效果
在3个月疗程中，炎症性皮损应会逐渐改善。6–12周的复查用于确认诊断、用药依从性和配方是否仍然合适；请勿自行用片剂替代或更改配方。
